© Mashenkof.ru, 2011 - 2024
ДОВЕРЕННОСТЬ НА ПОЛУЧЕНИЕ ПОЛИСА ОМС
Скачать образец доверенности в формате WORD.16.docx
г. Москва | шестое декабря две тысячи шестнадцатого года |
Я, Машенкова Ирина Сергеевна, паспорт серии 4571 № 584712, выдан ОВД Красносельского района г. Москвы, доверяю Ласточкиной Алене Борисовне, паспорт серии 4623 № 258745, выдан ОВД Арбат г. Москвы подать в страховую медицинскую организацию ЗАО МСК «Солидарность для жизни» от моего имени заявление о выборе (замене) страховой медицинской организации, заявление о выдаче полиса либо его дубликата, переоформлении полиса, получить на руки полис обязательного медицинского страхования либо временное свидетельство, подтверждающее оформление полиса, а также расписываться от моего имени и выполнять все действия, связанные с данным поручением.
Настоящая доверенность выдана сроком на один год без права передоверия.
Подпись Машенковой Алены Борисовны Ласточкина удостоверяю.
Скачать образец доверенности в формате WORD.16.docx