ИСКОВОЕ ЗАЯВЛЕНИЕ о возмещении вреда, причиненного повреждением здоровья

В (наименование суда)
Истец: (фамилия, имя, отчество полностью),
проживающий: (почтовый индекс и адрес полностью).
Ответчик: (предприятие, учреждение, адрес)


ИСКОВОЕ ЗАЯВЛЕНИЕ
о возмещении вреда, причиненного повреждением здоровья

Скачать исковое заявление в формате WORD70.docx


С « » 2022 г. я работал на (наименование предприятия,
учреждения) в должности (указать).
« » 2022 г. на территории завода, при исполнении трудовых
обязанностей мне было причинено увечье (указать обстоятельства и причины), в
результате чего я находился на излечении до « » 2022 г., а затем
был признан инвалидом (указать) группы со сроком переосвидетельствования
(сколько раз) в год.
В связи со случившимся у меня имеется утрата (указать) % профессиональной
трудоспособности. Мой средний заработок до увечья составлял (указать сумму)
руб.
Кроме того, мною были понесены дополнительные расходы (дополнительное
питание, медикаменты и т.п. — подробно перечислить) в сумме (указать сумму)
руб.
Нормы и ассортимент продуктов, входящих в рацион дополнительного
питания, определены специалистом по лечебному питанию (наименование)
больницы.
Подтвердить обстоятельства, указанные в иске, могут следующие свидетели:
1. (фамилия, имя, отчество, адрес полностью);
2. (фамилия, имя, отчество, адрес полностью);
3. (фамилия, имя, отчество адрес полностью).
На основании изложенного, в соответствии со ст. 1084—1086 ГК РФ
прошу:
1. Взыскать с (наименование предприятия, учреждения) в мою пользу в
возмещение вреда, причиненного утратой заработка (сумма цифрами и прописью)
руб. и расходы на дополнительное питание (медикаменты, протезирование и т.п.)
в сумме (сумма цифрами и прописью) руб.
2. Взыскание проводить ежемесячно начиная с « » 2022 г.
Приложение:
1) справка о заработной плате до увечья и в настоящее время;
2) заключение о степени утраты трудоспособности;
3) (иные доказательства, необходимые для иска);
4) Квитанция и опись вложения об отправке искового заявления в адрес ответчика..
« » 2023г. Подпись

Скачать исковое заявление в формате WORD70.docx

По вопросам составления исковых заявлений, договоров, дополнительных соглашений, других документов рекомендуем, обратится к нашим юристам по тел. 8 (919) 722-05-32
Юридическое обслуживание организаций и физических лиц – www.mashenkof.ru 

ИСКОВОЕ ЗАЯВЛЕНИЕ о взыскании выходного пособия

ИСКОВОЕ ЗАЯВЛЕНИЕ о взыскании выходного пособия

ИСКОВОЕ ЗАЯВЛЕНИЕ о возврате сумм, незаконно удержанных работодателем из заработной платы со ссылкой на счетную ошибку

ИСКОВОЕ ЗАЯВЛЕНИЕ о возврате сумм, незаконно удержанных работодателем из заработной платы со ссылкой на счетную ошибку

ИСКОВОЕ ЗАЯВЛЕНИЕ о расторжении договора купли-продажи

ИСКОВОЕ ЗАЯВЛЕНИЕ о расторжении договора купли-продажи

Исковое заявление о признании недействительным отказа в государственной регистрации права собственности на земельный участок, предназначенный для индивидуального жилищного строительства (на приусадебный земельный участок) при неопределенности вида права владения

Исковое заявление о признании недействительным отказа в государственной регистрации права собственности на земельный участок, предназначенный для индивидуального жилищного строительства (на приусадебный земельный участок) при неопределенности вида права владения

Исковое заявление о выселении поднанимателя без предоставления другого жилого помещения вместе с проживающими с ним гражданами

Исковое заявление о выселении поднанимателя без предоставления другого жилого помещения вместе с проживающими с ним гражданами

Исковое заявление о взыскании вознаграждения по итогам годовой работы

Исковое заявление о взыскании вознаграждения по итогам годовой работы

ИСКОВОЕ ЗАЯВЛЕНИЕ о признании завещания недействительным (в связи с нарушением порядка оформления)

ИСКОВОЕ ЗАЯВЛЕНИЕ о признании завещания недействительным (в связи с нарушением порядка оформления)

ИСКОВОЕ ЗАЯВЛЕНИЕ о снижении размера алиментов

ИСКОВОЕ ЗАЯВЛЕНИЕ о снижении размера алиментов

Форма письма в налоговый орган о предъявлении исполнительного листа к исполнению

Форма письма в налоговый орган о предъявлении исполнительного листа к исполнению

ИСКОВОЕ ЗАЯВЛЕНИЕ о признании права собственности (в порядке приватизации) на квартиру и определении долей

ИСКОВОЕ ЗАЯВЛЕНИЕ о признании права собственности (в порядке приватизации) на квартиру и определении долей

Форма и содержание искового заявления

Форма и содержание искового заявления

ИСКОВОЕ ЗАЯВЛЕНИЕ о взыскании вознаграждения по договору авторского заказа

ИСКОВОЕ ЗАЯВЛЕНИЕ о взыскании вознаграждения по договору авторского заказа

ИСКОВОЕ ЗАЯВЛЕНИЕ о взыскании уволенным работником вознаграждения, причитающегося ему на основании локального нормативного акта, по итогам годовой работы

ИСКОВОЕ ЗАЯВЛЕНИЕ о взыскании уволенным работником вознаграждения, причитающегося ему на основании локального нормативного акта, по итогам годовой работы

ИСКОВОЕ ЗАЯВЛЕНИЕ о взыскании доплаты за исполнение обязанностей временно отсутствующего работника

ИСКОВОЕ ЗАЯВЛЕНИЕ о взыскании доплаты за исполнение обязанностей временно отсутствующего работника

Исковое заявление о взыскании авторского вознаграждения по договору об уступке патента

Исковое заявление о взыскании авторского вознаграждения по договору об уступке патента

Поделиться в социальных сетях:

Контакты

Юрист - Машенков Сергей Павлович

oihlo2hpdji.jpg

593.png WhatsApp 

depositphotos_107592380-stock-illustration-icon-of-paper-plane-white.jpg Telegram 

images.pngЛичный телефон:

8 (919)-722-05-32

5611356.pngСекретарь: 

8 (985) 445-55-95

images.png  E-mail:

mashenkov.s@yandex.ru

 

 

 

счетчик посещений